急性左心衰，如何识别与应对

在快节奏的生活环境中，心脏健康成为越来越多的人关注的话题，作为自媒体作者，我们有责任分享更多有价值、科学的信息，帮助大家更好地了解和预防心脏疾病，我们将重点探讨一种常见的心脏急症——急性左心衰竭（Acute Left Ventricular Failure, ALF），它不仅威胁着我们的健康，而且在严重情况下甚至危及生命，接下来的内容将详细介绍急性左心衰的病因、症状、诊断方法以及急救措施等方面的知识，希望能提高大家对这一病症的认识水平，以便在紧急时刻做出正确的反应。

什么是急性左心衰？

急性左心衰，简称急性左心衰竭，是指心脏左心室泵血功能突然下降，导致肺循环血液回流受阻，引起一系列急性症状的心血管急症，通常情况下，心脏通过左右两个心室来完成全身血液循环，左心室主要负责将富含氧气的血液泵送至全身各处，以满足身体组织的代谢需求，当左心室因各种原因发生功能障碍时，就会导致急性左心衰竭的发生。

常见病因

1、冠状动脉粥样硬化：这是导致急性左心衰最常见的原因，冠状动脉粥样硬化可引发心肌缺血或心肌梗死，造成心脏泵血能力急剧下降。

2、高血压：长期高血压会导致左心室肥厚，增加心脏负担，最终可能发展为心力衰竭。

3、瓣膜病变：主动脉瓣狭窄或关闭不全等疾病会影响心脏正常工作。

4、心肌病：包括扩张型心肌病、肥厚型心肌病等。

5、心律失常：如房颤、室速等，它们会扰乱心脏正常的节律，降低其泵血效率。

6、感染性心内膜炎：由细菌或真菌感染引起的心脏内膜炎症，可能导致瓣膜损坏。

7、药物或毒物中毒：某些药物如抗癌药阿霉素，或过量饮酒都可能损伤心肌细胞。

8、其他因素：如电解质紊乱（低钾血症）、严重贫血等也可能诱发急性左心衰竭。

典型症状

1、呼吸困难：患者常感到喘不过气来，尤其在夜间平躺时更为明显，这被称为端坐呼吸。

2、咳嗽咳痰：多为粉红色泡沫痰，提示肺部已有液体积聚。

3、乏力、疲倦：由于身体无法获得足够的氧气，体力活动受到限制。

4、心慌、心跳加快：心率增快以尝试弥补泵血不足。

5、面色苍白或发绀：表明缺氧状态。

6、下肢浮肿：当右心功能也受到影响时会出现这种现象。

7、胸闷不适：心脏供血不足引起的压迫感。

诊断流程

1、病史询问：医生会详细询问患者既往是否有心脏病史，家族遗传情况，近期生活习惯改变等信息。

2、体格检查：听诊心脏杂音，查看双肺湿罗音，测量血压，观察皮肤颜色变化等。

3、实验室检查：抽血检测心肌酶谱（CK-MB）、BNP/NT-proBNP水平，评估肾功能电解质平衡状况。

4、影像学检查：

- 心电图（ECG）：显示是否存在心肌缺血或心律失常。

- 胸部X线片：显示肺水肿程度。

- 超声心动图（ECHO）：直接观察心脏结构功能变化。

- CT/MRI：必要时进一步明确病因。

急救措施

1、保持镇定：让患者取半卧位或坐姿，减少肺部压力。

2、给氧治疗：有条件应立即给予高流量吸氧。

3、使用利尿剂：如呋塞米（速尿）快速排出体内多余水分减轻心脏负荷。

4、扩张血管药物：硝酸甘油舌下含服有助于缓解症状。

5、强心剂：如洋地黄类药物可以增强心肌收缩力。

6、及时就医：拨打急救电话送往医院进行专业治疗。

急性左心衰是一种危险且需要紧急处理的心血管事件，平时应注意预防，定期体检，发现异常尽早干预，一旦出现相关症状，应迅速采取相应措施并寻求医疗援助，以最大限度保护心脏健康。